肝脏杂志

抽象的

重度饮酒患者乙肝病毒活性的组织学评估

林志文*、徐家昌、彭道雄、叶马修、杨先星*

目的：台湾乙肝病毒感染率高，酒精性肝病发病率不断上升。我们研究了同时感染乙肝病毒和酗酒的患者中病毒性乙肝活动性的组织学评估。

方法： 2009 年至 2012 年间，国泰综合医院和义大医院招募了 229 名患者（其中重度酗酒和 HBV 感染共 33 名，单纯 HBV 感染 114 名，单纯重度酗酒 82 名）。

结果：酗酒合并HBV感染患者以男性为主，且较年轻。HBV感染者中，不酗酒和酗酒者分别有97.4%和91.4%的患者可检测到HBV DNA。HBV感染和酗酒合并患者肝组织碎屑状坏死、融合性坏死、局灶性坏死、门管区炎症、坏死性炎症分级及肝硬化Ishak 5-6期纤维化较多。此外，HBV感染和酗酒合并患者肝组织细胞周围纤维化、硬化性玻璃样坏死、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）气球样变、NAFLD活动性评分（NAS）及NAFLD 4期纤维化也较多（P<0.001）。但单纯酗酒患者的脂肪变性程度明显高于HBV感染伴或不伴酗酒的患者。

结论：酗酒并发 HBV 感染的患者会同时出现酒精性肝病和病毒性乙型肝炎的组织学特征。酒精性肝病中乙肝病毒活动性的评估取决于同时感染 HBV 和酗酒的患者中可检测到的病毒载量和病毒性乙型肝炎的组织学特征。