心血管药理学：开放获取

抽象的

盐皮质激素受体拮抗剂对心力衰竭患者的代谢影响

亚历山大·E·贝雷津

心力衰竭 (HF) 仍然是全球心血管发病和死亡的主要原因。盐皮质激素受体 (MR) 拮抗剂（螺内酯和依普利酮）已在 HF 患者、急性冠状动脉综合征或心肌梗死后和左心室 (LV) 功能障碍患者以及无 HF 症状的高血压患者中进行了研究。结果表明，盐皮质激素受体拮抗剂除了利尿和保钾能力外，还能提供心血管保护。传统上，HF 的进展与肾素-血管紧张素系统 (RAS) 激活的未完全阻断以及所谓的神经体液激活“逃逸”现象有关，这种现象是由于血管紧张素转换酶/血管紧张素受体阻滞剂和 β-肾上腺素阻滞剂的作用。循环和局部醛固酮过量产生被认为是 RAS 阻断效果不佳的主要原因，导致心血管重塑不良和生存率下降。在过去十年中，多项研究表明，通过在当代治疗方案中添加 MR 拮抗剂可以完全控制 RAS 激活。这种方法提高了生存率，并导致各种病因引起的 HF 患者的死亡率呈下降趋势。因此，越来越多的证据表明，MR 拮抗剂螺内酯和依普利酮对 HF 患者的代谢影响可能不同，在制定最佳 HF 治疗方案时需要注意这种差异。本篇小型综述的目的是评估盐皮质激素受体拮抗剂对 HF 患者的代谢影响的临床意义。