临床研究与生物伦理学杂志

抽象的

美国全民医保的可行性

理查德·布德罗

尽管美国是世界上最富有的国家之一，但收入差距仅次于医疗保健机会不平等。由于医疗保健危机与整个国家的财政状况密切相关，有人提议引入全民医疗保健，调整现有系统并支持包括所谓的“奥巴马医改”在内的努力，以在数百万没有保险和保险不足的人获得和维持医疗保险方面采取更大的责任制。尽管大多数发达国家都将医疗保健视为一项基本人权，但美国尚未确定如何创建和资助单一支付方全民医疗保健系统，以解决现有的不平等问题，并为预防医学、介入医学和长期护理提供更好的选择。
这个国家的核心问题之一是我们的政治进程在意识形态上存在分歧，医疗保健模式似乎无法解决双方的问题。虽然人们支持一项能够确保贫困工人获得医疗服务的国家医疗计划，但财政保守派认为这是一个无力承担的制度，而且会使债务以不可控制的方式扩大。事实上，民主党人的家长式观点和日益高涨的茶党要求个人责任的呼声之间存在着明显的分歧。
以下研究考虑了这个国家的医疗保健问题，包括当前的支出水平、缺乏医疗服务、可比的国际努力，甚至国家提出的在实施全民医疗保健方面已取得一些成功的变革。本研究将重点关注创新和治理如何难以确定可行的医疗改革范式。对单一支付者或全民医疗保健系统的关注并未导致成功的立法变革，因此在讨论改善医疗服务可及性和可负担性的最佳方法时，将考虑这两种论点的要素。将提出一项拟议计划，该计划将考虑改善以下方面的最佳选择：1. 可负担性；2. 医疗服务可及性；3. 长期可行性；4. 州和联邦合作； 5. 资金或服务的分配。拟议计划将解决这些问题并提出一些可行的方法。