药物流行病学和药物安全性的进展

抽象的

托伐普坦对促肾上腺皮质激素分泌的作用及其潜在的治疗意义

埃尔米拉·库卡

托伐普坦是一种口服精氨酸加压素 (AVP) 受体拮抗剂。由于其利尿特性，托伐普坦可用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH) 和常染色体显性多囊肾病 (ADPKD)。库欣病研究和手掌多汗症患者的临床观察表明，托伐普坦主要通过抑制促肾上腺皮质激素 (ACTH) 在中枢神经系统 (CNS) 中发挥作用。AVP 受体在体内分布广泛，包括中枢神经系统。中枢 AVP 刺激促皮质素细胞分泌 ACTH，这些细胞表达所有三种加压素受体 (V1、V2 和 V3)。ACTH 参与皮质醇分泌和交感神经系统激活。库欣病是由长期暴露于高皮质醇水平引起的，而高皮质醇水平是由分泌促肾上腺皮质激素的垂体肿瘤引起的。手掌多汗症是一种慢性神经系统疾病，其特征是汗腺出汗过多，压力会加重。中枢神经系统对生理压力的过度反应构成了手掌多汗症最常见的病因假说。本文的数据是附带证据，来自具有其他研究目标的研究。托伐普坦在这些疾病中的作用可能是由促皮质素细胞中 AVP 受体的异常或过度表达所维持的。本文报道了托伐普坦对中枢神经系统作用的病理生理学。需要进行一项有针对性的研究来评估托伐普坦对库欣综合征和手掌多汗症的影响。