热带医学与外科

抽象的

使用伤口保护器作为自持皮肤牵开器进行保留皮肤的乳房切除术和立即重建

Chaturvedi S 和 Ramsay G

 简介：保留皮肤的乳房切除术允许适当的皮肤闭合以立即进行重建，而不会威胁到手术的肿瘤学目的。通过乳晕周围或小切口进入乳房的周围可能很困难。使用金属牵开器进行的传统牵开会对皮瓣造成广泛的点压力，从而可能导致皮肤坏死。柔性环伤口保护器现在在腹部手术中很常见。在这里，我们描述了 Alexis® 伤口牵开器（Applied Medical，美国）在保留皮肤的乳房切除术中的应用。方法和技术：切口是有限的椭圆形切口，包括乳头乳晕复合体。皮瓣沿圆周方向被抬高至约 3 厘米，中型 Alexis® 伤口牵开器（2.5 至 6 厘米）的内环放置在伤口内。该装置的外部组件向内滚动，直到获得足够的牵开。通过伤口牵开器获得的环形牵开，可以轻松看到解剖平面，几乎不需要额外的常规牵开，然后进行保留皮肤的乳房切除术。我们还发现该产品有助于将小型（2.5 厘米）牵开器放置在中型牵开器内进行腋窝解剖。讨论：我们在 30 例保留皮肤的乳房切除术和 16 例腋窝解剖中使用了 Alexis® 牵开器（图 1）。我们发现这款牵开器特别有用，因为可以轻松看到解剖平面。该装置还在可能放置假体材料的环境中提供伤口保护，防止潜在的感染过程。环形牵开允许乳房和腋窝适当暴露，而不会影响皮瓣的血液供应。