血管医学与外科杂志

抽象的

血栓性 A 型急性主动脉夹层 主动脉夹层临床变异的快速概述

滨本正树

血栓性A型急性主动脉夹层（TA AAD）是主动脉夹层的一个亚型。计算机断层扫描显示新月形假腔，假腔内没有进入或血流。TA AAD的临床特征有时与经典的主动脉夹层不同。最糟糕的情况是发展为经典的主动脉夹层，这意味着假腔再通、明显破裂或动脉瘤形成是更糟糕的临床表现。另一方面，假腔自发消退导致主动脉夹层消失是最好的治疗方法。TA AAD的最佳策略仍存在争议。原因之一是TA AAD的结果存在国际差异。在西方国家，接受紧急手术治疗的患者死亡率低于接受药物治疗的患者。另一方面，在亚洲国家，对无并发症患者单独采用药物治疗或对有并发症患者采用药物治疗加定时手术的策略已显示出良好的结果。在日本2011年发布的主动脉夹层指南中，TA AAD 的手术治疗适用于心脏压塞、主动脉瓣关闭不全（AR）、升主动脉较大（>50 mm）和血栓性假腔厚（>11 mm）的患者。对于不具备手术标准的患者，则选择初始药物治疗。一旦选定，需要对患者进行密切检查和反复的放射线随访，以迅速发现主动脉夹层的进展。我们应该重新认识血栓性A型急性主动脉夹层属于“急性主动脉综合征”的事实，并且可能发展为明显的主动脉夹层或主动脉破裂。根据风险分层选择最佳的初始治疗可以改善这种独特疾病的预后。