血液疾病与输血杂志

抽象的

尽管 COVID-19 患者存在全身补体激活，但血栓性微血管损伤并非由血栓性微血管病介导

阿德里安·德沃格特、多里安·卡尔姆斯、弗洛兰·贝克、让-巴蒂斯特·西尔维斯特、菲利普·德尔文纳、皮埃尔·彼得斯、盖尔·维特诺伊、弗雷德里克·巴伦、娜塔莉·拉伊奥斯、让-吕克·卡尼维

2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 重症患者常见低氧血症和凝血病。组织学证据表明补体激活和肺损伤存在。我们前瞻性研究了 8 名重症患者的补体激活迹象和血栓性微血管病的存在。其中 6 人出现补体终末途径 -sC5b-9 中度升高（中位数：350 ng/mL [IQR：300,5-514,95 ng/mL]）。对两名患者进行了尸检，发现存在血栓性微血管损伤。有趣的是，8 名患者均无机械性溶血性贫血的迹象（血红蛋白中位数：10.5 gr/dL[IQR：8.1-11.9]，结合球蛋白中位数为 4.49 [IQR 3.55-4.66]，无患者有裂细胞）和血小板减少症（中位数：348000/mL [IQR：266 000-401 000）。最后，所有 8 名患者的 d-二聚体（中位数：2226 μgr/l [IQR：1493–2362]）和可溶性纤维蛋白单体复合物（中位数：8.5 mg/mL，IQR [<6–10.6]）均升高。总之，本研究表明，在重症 COVID-19 患者中，补体和凝血处于中度激活状态，并存在血栓性微血管损伤，且无全身性血栓性微血管病的证据。