药物流行病学和药物安全性的进展

抽象的

学员对慢性肝病患者使用非处方止痛药的态度和偏好

Nguyen D、Banerjee N、Abdelaziz D 和 Lewis JH

背景：某些药物在慢性肝病和肝硬化患者中的使用仍存在争议。目前尚未发布关于此类患者使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药的正式循证指南。因此，是否为慢性肝病或肝硬化患者开具这些药物以及开具多少剂量的处方常常引起极大的困惑。目标：我们评估了高年级医学生、内科住院医师和胃肠病学研究员对慢性肝病 (CLD) 患者（包括肝硬化患者）使用 NSAID 和对乙酰氨基酚的处方偏好。方法：向华盛顿特区的几家大型教学医院分发了一份包含 21 个问题的网络调查问卷。使用在线调查软件 (Survey Monkey) 收集和分析答复。结果：共有 543 名受训人员收到了调查问卷，其中 174 人（32%）回复了调查问卷。大多数愿意使用对乙酰氨基酚的受访者建议每日剂量为 2 克或更少，无论他们的培训水平如何。内科住院医师和高年级医学生倾向于建议在失代偿性肝硬化患者中不要使用任何剂量的对乙酰氨基酚，而建议使用 NSAID。所有级别的受训人员都表示，随着 CLD 严重程度的增加，对使用 4 克/天对乙酰氨基酚治疗剂量的偏好逐渐降低。结论：在患有慢性肝病的患者中，受训人员对对乙酰氨基酚的使用和剂量存在很大分歧。医学院需要开始对慢性肝病和肝硬化患者安全使用 NSAID 和对乙酰氨基酚进行额外教育。高年级学生尤其表示需要进行有控制的前瞻性研究，以制定循证指南，确定在慢性肝病的肝功能损害范围内使用 NSAID 和对乙酰氨基酚的适当指征。