心血管药理学：开放获取

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跑步机压力测试是徒劳无功吗？CT 冠状动脉造影对爱尔兰急性胸痛的益处

Mannion，J.，Cotter，D.，Gorry，C.，O'Callaghan，P.，Owens，P.

欧洲心脏病学会 (ESC) 慢性冠状动脉综合征指南对 CT 冠状动脉造影 (CTCA) 给出了 1.A 级推荐，优于运动压力测试 (EST)，用于检查低中风险胸痛。NICE 指南还提倡在临床评估无法排除稳定型心绞痛时使用 CTCA。大多数爱尔兰中心并不常规提供 CTCA。国家医疗服务体系 (NHS) 的数据显示，CTCA（每次扫描 175 英镑）比 EST（75 英镑）更具成本效益，因为侵入性冠状动脉造影 (ICA)（1173 英镑）和住院天数减少。我们调查了我们中心的胸痛入院情况，以评估 CTCA 的作用。

2019 年，有 613 名患者因胸痛被转诊。随机选择了 106 名患者（17%）作为代表性样本，并通过 ESC HeartScore 对风险进行分层。分析了疼痛的典型性、检查、结果和住院时间。排除了 STEMI 患者，剩下 100 名。

低风险 (n=22)：6 名患者临床排除冠状动脉疾病 (CAD)，15 名患者接受 EST。其中 7 名患者接受 ICA。1 名患者立即接受 ICA。该组未发现病变。表 1。中等风险 (n=63)：16 名患者临床排除 CAD。27 名患者接受 EST，其中 23 名 (85%) 随后接受 ICA。23 名患者以 ICA 作为第一线治疗。14 名 (30.4%) 患者被确诊为血流限制性狭窄。高风险 (15)：3 名患者接受保守治疗，12 名患者接受 ICA。11 名患者需要干预 (91.7%)。总体而言，42 名患者接受了 EST，其中 9 名 (21.4%) 结果不明确。住院 ICA 平均等待时间为 6.67 个床日。

与 ICA 相比，EST 的敏感性为 88.9%（95% CI 50.6%-99.4%），特异性为 40%（95% CI 21.8%-61.1%%）。CTCA 是临床上无法排除的低中风险胸痛的首选初步检查，除了减少爱尔兰农村地区的 ICA 等待时间外，还能节省大量费用。