热带病与公共卫生杂志

抽象的

女性乳腺和生殖器官结核：诊断难题

Modupeola O Samaila、Adebiyi G adesiyun、Turaki T Mohammed、Sunday A Adewuyi 和 Bello Usman1

背景：结核病在发展中国家普遍存在，目前肺外受累是一种常见表现。然而，女性乳腺和生殖器官受累是诊断混乱的原因之一，因为症状表现不具特异性，可能模仿恶性疾病过程。

材料和方法：分析了 16 年间所有经组织学证实患有乳腺和生殖器官结核的女性。将组织活检样本用福尔马林固定，用石蜡处理，用苏木精和伊红染色，并用 Ziehl Neelsen 染色，以识别结核分枝杆菌的抗酸杆菌。

结果：共有 28 名女性，年龄从 14 岁到 52 岁不等，平均年龄为 29.3 岁。表现症状多种多样，包括腹部/盆腔疼痛、腹部肿胀、性交后出血、阴道出血和分泌物、闭经和不孕，而四名女性则表现为乳房肿块和疼痛。症状持续时间从一个月到五年不等。临床诊断包括皮样囊肿、输卵管卵巢脓肿、异位妊娠漏出、恶性卵巢肿瘤、纤维腺瘤和乳腺癌。其中 18 名女性接受了剖腹手术，4 名接受了子宫内膜刮除术，另外 4 名接受了切除活检/乳房肿瘤切除术，2 名接受了宫颈穿刺活检。只有四名患有乳腺病变的女性在组织活检之前进行了细针抽吸活检。此外，一名女性是 HIV 阳性并正在服用抗逆转录病毒药物。对乳腺、卵巢、输卵管、子宫内膜和宫颈的组织活检进行显微镜检查，发现肉芽肿、多核郎汉型巨细胞和大面积病变。

结论：结核病可能与乳腺、卵巢和宫颈恶性病变相似，因为缺乏特异性的诊断症状，应作为育龄女性乳腺和妇科疾病的鉴别诊断。在资源有限的环境中，通过细针抽吸技术和组织组织学进行早期诊断可以降低伴随发病率、不可逆性不育症，并防止患者进行不必要的手术。