心血管药理学：开放获取

抽象的

使用智能手机应用程序解决心脏药物依从性差的问题

沙兰·萨亚姆

问题陈述： ORBITA 试验表明，接受经皮冠状动脉介入治疗的严重冠状动脉狭窄患者在症状缓解方面没有表现出显著差异。因此，重点转向长期缓解症状的药物，主要是阿司匹林、他汀类药物、氯吡格雷、抗心绞痛药物和抗高血压药物^[2]。目前的研究^{[3, 4]}表明，大约 50% 的心血管疾病患者对药物的依从性较差，每年给 NHS 造成 3 亿英镑的损失。因此，我们的目标是开发一种创新方法来提高患者对心血管药物的依从性。 

方法：研究了服药的主要障碍，发现这些障碍包括健忘、对药物副作用的错误信息以及由于对药物功效的看法而缺乏服药的动力。对患者的初步调查显示，96% 的受访者经常使用智能手机，这促使我们决定开发一款应用程序。Microsoft PowerPoint 用于创建原型，其中包含有关他们正在服用的药物的信息、交互式测验、日历选择和奖励部分。然后在参与 ORBITA 试验的患者焦点小组 (n=10) 中听取了初步患者意见，并根据给出的建设性反馈进行了改进。然后在哈默史密斯医院的心脏病房测试了该应用程序，患者(n=14) 在使用该应用程序之前和之后填写了有关各种依从性参数的问卷。然后使用 Mann-Whitney-U 检验分析数据并进行比较。

应用程序原型：该应用程序包含 4 个主要部分，旨在提高药物依从性。药物信息部分简要概述了主要心血管药物类别，并提供了应对副作用的信息。测验部分使用针对药物的问题进行测试，突出每种药物的疗效和副作用的低频率。日历部分概述了用户的用药方案，并通过推送通知提醒用户服药。勾选框用于监控依从性，可以兑换成奖励。然后，存钱罐部分允许用户将收集到的硬币兑换成奖励。

结果：该应用程序帮助患者克服了某些坚持服药的障碍，患者对感知到的副作用的担忧显著减少（p<0.001），对处方药的理解显著提高（p<0.01）。83% 的患者表示，该应用程序可以帮助他们记住按时服药

结论意义：随着对这些患者来说，重点从侵入性手术转向药物治疗，需要做更多工作来确保更好的药物依从性，以提高患者的医疗健康水平，并减少医疗浪费的成本效益。智能手机应用程序（例如开发的原型）为患者提供了一种参与医疗保健并积极主动的创新方式。它们使患者能够更好地了解自己的病情和所服用的药物，最终提高患者的依从性。