热带病与公共卫生杂志

抽象的

内脏利什曼病：南苏丹和苏丹疫情频繁地区的诊断工具、治疗方案及相关风险因素评估：病例报告和文献综述

雅各布·卡西奥·阿曼亚和彭红娟

简介：利什曼原虫属的内脏利什曼病是黑热病的已知病因，病原体为白蛉属。其他对公共卫生有重要意义的物种包括席卷南苏丹与肯尼亚接壤各县的马提尼白蛉，以及在南苏丹和苏丹北部占主导地位的东方白蛉。它表现出罕见的外门咬伤行为特征。在东非国家中，南苏丹是一个高度流行的地区，超过 1/3 的人口面临感染风险。本综述旨在评估苏丹和南苏丹内脏利什曼病的当前诊断、治疗和与流行病和死亡相关的风险因素。
方法和目标：搜索了 1945 年至 2018 年间发表在 SCI 期刊、pub med 和 science direct、Google、WHO 报告、MSF 和 CDC 网站上的文献。浏览时使用的关键词是内脏利什曼病/VL 诊断工具、治疗方案和相关风险因素。详细信息请参阅方法部分中的给定图表。
结果：多种风险因素导致 VL 爆发的频率。长期战争、营养不良和在沙蝇出没的地区定居、与 HIV 或肝炎的共同感染是一种新出现的公共卫生问题。政府在控制和消除 VL 媒介方面的努力不足，资源分配微不足道。事实证明，金合欢树是沙蝇的栖息和藏身之所。K39/K26 或 rk39/rk28 试纸是一种常用的现场诊断工具。建议在南苏丹使用脂质体 AmporicinB、葡萄糖酸锑钠和巴龙霉素治疗。本综述还显示，以前没有黑热病的地区也经历了复发性流行。
结论：南苏丹的 VL 与临床诊断、治疗和控制策略仍然高度孤立。监测的常规数据也缺乏。治疗和媒介控制的国家指导方针和方案仍然停滞不前。内脏利什曼原虫对现有抗利什曼原虫药物的耐药性水平需要更多的研究。频繁的 VL 爆发与内部冲突、营养不良、贫困和流离失所到高传播区密切相关，新到沙蝇出没地区的个人面临的风险更大，包括儿童、老人和孕妇。