血管医学与外科杂志

抽象的

机械瓣膜患者华法林超敏反应：终身抗凝治疗管理的真正挑战

Melanie Daniel、Yohann Jourdy、Mathilde Fretigny、Yesim Dargaud*

出血是维生素 K 拮抗剂 (VKA) 治疗最常见的不良反应。我们描述了一名患者的情况，该患者在植入机械二尖瓣后开始使用华法林抗凝剂治疗，尽管国际标准化比率在治疗范围内，但报告了严重的自发性出血事件。详尽的凝血测试检测到血浆因子 IX (FIX) 活性非常低 (FIX:C= 5 IU/dL)，在停用华法林后升高至正常值 (89 IU/dL)。F9 基因测序显示前肽编码区存在 p.Ala37Thr 错义变异。这种替换以前与 FIX 对华法林的超敏反应有关。患有这种变异的患者通常会从 VKA 转为直接口服抗凝剂或肝素。然而，目前的指南建议所有植入机械瓣膜的患者都使用华法林。因此，我们确定了该患者的目标血浆 FIX 水平，以监测华法林治疗并实现有效抗凝，而不会出现出血并发症。